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三級醫(yī)院即將進行全部參保醫(yī)責險
點擊次數:2035 更新時間:2015-02-04

 

7月11日,國家衛(wèi)生計生委、司法部、財政部、中國保監(jiān)會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》,要求提高醫(yī)療責任保險參保率和醫(yī)療責任保險服務水平?!兑庖姟诽岢?,到2015年年底前,全國三級公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險的比率應達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應達到90%以上。

《意見》明確,衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構特別是公立醫(yī)療機構實現(xiàn)應保盡保。各地要試點探索建立適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療風險分擔機制,降低醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險;積極鼓勵、引導非公立醫(yī)療機構參保。各類醫(yī)療機構要建立醫(yī)療質量安全事件責任分擔機制,發(fā)生醫(yī)療損害的,將相關責任與醫(yī)務人員的考核、獎懲掛鉤,提高醫(yī)務人員的責任意識。


《意見》要求,保險監(jiān)管部門要指導保險機構進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款,科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率,增強醫(yī)療責任保險產品吸引力和適應性;加強監(jiān)管,依法嚴肅處理保險市場的違規(guī)行為和損害醫(yī)療機構和患者合法權益的行為。保險機構應定期開展保險案例回顧,根據醫(yī)療機構風險狀況進行保費浮動調整;根據醫(yī)療機構的風險特點創(chuàng)新開發(fā)有針對性的保險產品,逐步擴大保障內容和范圍;以醫(yī)療糾紛人民調解協(xié)議等為依據,及時開展理賠工作,簡化理賠手續(xù),優(yōu)化理賠流程,提升服務能力和水平。

《意見》提出,要支持保險機構提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理。要加強醫(yī)療機構、保險機構、第三方調解機構等方面的溝通合作,通過開展事前風險防范、事中督促檢查、事后調解理賠等工作,防范和化解醫(yī)療糾紛。要建立和完善長效機制,逐步建立信息通報制度和定期制度,及時溝通反饋醫(yī)療質量安全、保險理賠等數據和信息,及時研究解決出現(xiàn)的問題

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